Ebola-Ausbruch im Kongo

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Die Ebola-Epidemie in der Demokratischen Republik Kongo hat laut am Sonntag veröffentlichten Regierungsdaten die Marke von 3.200 bestätigten Infektionen und mindestens 1.405 Todesfällen überschritten, wobei das Tempo der Zunahme weiterhin das bestimmende Merkmal des Ausbruchs bleibt: rund 1.000 Fälle kamen in zehn Tagen hinzu. Die Behörden führen einen Teil dieses Anstiegs auf ausgeweitete Tests zurück, sodass ein Teil des Zuwachses eher bessere Erkennung als rein neue Übertragung widerspiegelt, wobei das Ausmaß des Anstiegs allein durch Tests nicht erklärt wird. Geografisch beschreibt die Weltgesundheitsorganisation das Virus inzwischen als in fünf Provinzen präsent, zwei davon erst kürzlich betroffen, wobei sich fast 90 Prozent der Fälle im nordöstlichen Ituri konzentrieren, nach der vorangegangenen Ausbreitung in eine zuvor nicht betroffene Gesundheitszone in Haut-Uele. Der Ausbruch wurde am 15. Mai ausgerufen. Der Arbeitskonflikt, der bislang nur als allgemeiner Hinweis auf Lohnstreiks erschien, die die Eindämmung behindern, hat nun konkrete Form angenommen: Gesundheitspersonal im Ebola-Behandlungszentrum in Bunia und an anderen Standorten legte am Samstag aus Protest gegen unbezahlte Zulagen die Arbeit nieder, wie Al Jazeera und Breitbart berichten, wobei der Ausstand zeitlich mit dem Überschreiten von 3.000 dokumentierten Fällen und einem Anstieg der gemeldeten Todesfälle zusammenfiel. Damit rückt der Streik ins Zentrum der Reaktion in jener Provinz, auf die die große Mehrheit der Infektionen entfällt. Die Epidemie wird durch den Bundibugyo-Stamm verursacht, für den weder ein zugelassener Impfstoff noch eine zugelassene Behandlung existiert – eine Einschränkung, die sie von früheren kongolesischen Ausbrüchen unterscheidet, bei denen zugelassene Impfstoffe verfügbar waren. Über eine erste klinische Studie am Menschen für einen speziell gegen Bundibugyo gerichteten Impfstoffkandidaten wurde berichtet, doch sie bringt der aktuellen Reaktion nichts, die auf Fallfindung, Isolierung und unterstützender Pflege durch Personal beruht, das erklärt, ihm zustehende Zahlungen nicht erhalten zu haben.

Der Ausbruch wird durch den Bundibugyo-Stamm des Ebolavirus verursacht, eine seltene Variante, für die kein zugelassener Impfstoff und keine zugelassene Behandlung existiert. Klinische Studien, die früher in der Epidemie eingeleitet wurden, bleiben der einzige Weg zu einer stammspezifischen Intervention, und in der Zwischenzeit wurde nichts Neues zugelassen. Die Leistung der Reaktion wird weitgehend anhand der Kontaktverfolgung gemessen, die bei 73,9 Prozent liegt – unter dem Niveau, das Gesundheitsbehörden für notwendig halten, um die Übertragung zu unterbrechen; diese Lücke ist der deutlichste veröffentlichte Hinweis darauf, warum sich die Epidemie weiter ausbreitet. Der Ausbruch hat inzwischen Dutzende Gesundheitszonen im Nordosten des Landes erfasst, darunter die Provinz Haut-Uele.