Символическое изображениеВспышка Эболы в Конго приближается к 3000 случаев, число погибших превысило 1300
Эпидемия Эболы в Демократической Республике Конго достигла 2973 подтверждённых случаев и 1309 смертей, согласно данным правительства, опубликованным в субботу. Вспышка, вызванная редким штаммом Бундибугио, для которого не существует лицензированной вакцины или лечения, распространилась уже на 48 санитарных зон, при этом в 47 из них передача вируса продолжается. Уровень отслеживания контактов остаётся значительно ниже того, что органы здравоохранения считают необходимым для остановки распространения.
Что произошло
Данные правительства, опубликованные в субботу и охватывающие период по четверг включительно, показывают, что вспышка Эболы в Демократической Республике Конго достигла 2973 подтверждённых случаев заражения и 1309 смертей, что соответствует коэффициенту летальности около 44 процентов. Согласно этим данным, 540 пациентов выздоровели, а 766 остаются госпитализированными или изолированными. Представители здравоохранения сообщили, что отслеживание контактов охватило 73,9 процента выявленных контактов — существенно ниже диапазона 90-95 процентов, который в целом считается необходимым для прерывания передачи инфекции. Вспышка была официально объявлена 15 мая после того, как случаи заражения появились в северо-восточной провинции Итури, которая остаётся эпицентром и на которую приходится большинство случаев заражения и смертей. С тех пор случаи заражения были подтверждены в провинциях Северное Киву, Южное Киву, О-Уэле и Чопо. Это 17-я по счёту эпидемия Эболы в стране с момента первого выявления вируса там в 1976 году. Возбудителем является относительно редкий эболавирус Бундибугио, который, по мнению экспертов здравоохранения, циркулировал в течение нескольких недель до обнаружения. В отличие от более распространённого штамма Заир, для Бундибугио не существует лицензированной вакцины и одобренного лечения; пациенты получают поддерживающую терапию, в то время как продолжаются клинические испытания терапии на основе моноклональных антител, противовирусного препарата ремдесивир и экспериментальной вакцины ChAdOx1 BDBV Оксфордского университета, начатые ранее в ходе вспышки. Исследователи, на которых ссылается репортаж, отмечают, что эпидемия распространялась в первые месяцы быстрее, чем вспышка в Западной Африке в 2013-2016 годах, которая заразила более 28 000 человек и унесла жизни более 11 000.
Взгляд со стороны
Единственным доступным для этого материала источником является связанное с турецким государством издание Daily Sabah, работающее с агентскими материалами. Оно представляет эпидемию прежде всего как проблему общественного здравоохранения и возможностей системы, а не как политическую историю, подчёркивая скорость роста числа случаев на начальном этапе по сравнению со вспышкой в Западной Африке, а также структурные условия на востоке Конго, затрудняющие реагирование: затяжной вооружённый конфликт, перемещение населения, слабую инфраструктуру здравоохранения и постоянное перемещение людей между общинами. Эти условия, как отмечается в материале, осложняют наблюдение, отслеживание контактов, изоляцию пациентов и безопасные практики захоронения. Для этого дайджеста не оказались доступны источники из самого региона, от многосторонних органов здравоохранения или от правительств стран-доноров, поэтому альтернативные оценки реагирования здесь представить невозможно.
Что нового
Наиболее свежее изменение носит скорее географический, чем статистический характер: ранее не затронутая санитарная зона в провинции О-Уэле сообщила о случаях заражения, в результате чего число затронутых санитарных зон выросло до 48, из которых в 47 передача вируса всё ещё активна. Это расширение произошло спустя более двух месяцев после объявления вспышки 15 мая и указывает на то, что рост числа случаев продолжается, несмотря на месяцы работы по реагированию. Показатель отслеживания контактов в 73,9 процента остаётся наиболее ясным опубликованным индикатором разрыва между нынешними мерами реагирования и сдерживанием эпидемии. За прошедшее время не было лицензировано ни одной новой вакцины или терапии против штамма Бундибугио; испытания, начавшиеся ранее в ходе вспышки, остаются единственным путём к появлению специфического средства.
Что может произойти дальше
Если передача инфекции продолжится нынешними темпами, а охват отслеживания контактов останется на уровне около трёх четвертей выявленных контактов, число заболевших продолжит расти, и новые санитарные зоны могут сообщить о первых случаях заражения, что распространит вспышку глубже в провинции, до сих пор затронутые лишь ограниченно. С другой стороны, повышение отслеживания контактов до диапазона 90 процентов вместе с более строгой изоляцией и практикой захоронений могло бы замедлить цепочки передачи в Итури, даже если периферийные зоны продолжат сообщать о случаях. Третий путь связан с клиническими испытаниями: результаты исследований моноклональных антител, ремдесивира или вакцины ChAdOx1 BDBV могут изменить доступные варианты лечения и профилактики для штамма Бундибугио, хотя источник не приводит сроков ни по одному из них. В любом случае ситуация с безопасностью на востоке Конго остаётся, по данным репортажа, тем фактором, который с наибольшей вероятностью определит, смогут ли группы реагирования работать на местах.