صورة رمزيةتفشي الإيبولا في الكونغو يقترب من 3,000 إصابة مع تجاوز الوفيات 1,300
اتسع نطاق وباء الإيبولا في جمهورية الكونغو الديمقراطية ليبلغ 2,973 إصابة مؤكدة و1,309 حالة وفاة، وفقاً لأرقام حكومية صدرت يوم السبت. وقد بلغ التفشي، الناجم عن سلالة بونديبوغيو النادرة التي لا يوجد لها لقاح أو علاج مرخّص، 48 منطقة صحية، مع استمرار انتقال العدوى النشط في 47 منها. ولا تزال عمليات تتبع المخالطين أدنى بكثير من المستوى الذي يعتبره المسؤولون الصحيون ضرورياً لوقف الانتشار.
ماذا حدث
أظهرت بيانات حكومية صدرت يوم السبت، وتغطي الفترة حتى يوم الخميس، أن تفشي الإيبولا في جمهورية الكونغو الديمقراطية بلغ 2,973 إصابة مؤكدة و1,309 حالة وفاة، أي بمعدل إماتة يبلغ نحو 44 بالمئة. ووفقاً لهذه الأرقام، تعافى 540 مريضاً، فيما لا يزال 766 مريضاً في المستشفى أو قيد العزل. وأفاد مسؤولون صحيون بأن تتبع المخالطين بلغ 73.9 بالمئة من المخالطين المحددين، وهي نسبة أدنى بكثير من النطاق الذي يتراوح بين 90 و95 بالمئة والذي يُعتبر عموماً ضرورياً لوقف انتقال العدوى. وأُعلن التفشي رسمياً في 15 مايو/أيار بعد ظهور إصابات في مقاطعة إيتوري الواقعة في الشمال الشرقي، التي لا تزال بؤرة الوباء وتستأثر بمعظم الإصابات والوفيات. ومنذ ذلك الحين، تأكدت إصابات في مقاطعات كيفو الشمالية وكيفو الجنوبية وأويلي العليا وتشوبو. ويُعد هذا التفشي السابع عشر للإيبولا في البلاد منذ اكتُشف الفيروس فيها لأول مرة عام 1976. ومسبب المرض هو فيروس إيبولا بونديبوغيو النادر نسبياً، الذي يعتقد خبراء صحيون أنه كان منتشراً لأسابيع قبل اكتشافه. وخلافاً لسلالة زائير الأكثر شيوعاً، لا يوجد لسلالة بونديبوغيو لقاح مرخّص أو علاج معتمد؛ ويتلقى المرضى رعاية داعمة بينما تتواصل تجارب سريرية لعلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة، ولمضاد الفيروسات ريمديسيفير، وللقاح ChAdOx1 BDBV التجريبي التابع لجامعة أوكسفورد، وجميعها بدأت في وقت سابق من التفشي. ويقول باحثون استُشهد بهم في التقرير إن الوباء انتشر في أشهره الأولى بوتيرة أسرع من تفشي غرب أفريقيا في الفترة 2013-2016، الذي أصاب أكثر من 28,000 شخص وأودى بحياة أكثر من 11,000.
النظرة من الخارج
المصدر الوحيد المتاح لهذا التقرير هو صحيفة "ديلي صباح" التركية شبه الرسمية، بالاستناد إلى مواد وكالات الأنباء. وتؤطر الصحيفة الوباء بوصفه في المقام الأول قضية صحة عامة وقدرات استجابة أكثر من كونه قضية سياسية، مع التركيز على سرعة النمو في مراحله الأولى مقارنة بتفشي غرب أفريقيا، وعلى الظروف البنيوية في شرق الكونغو التي تعرقل الاستجابة: النزاع المسلح الطويل الأمد، ونزوح السكان، وضعف البنية التحتية الصحية، والحركة المستمرة للسكان بين المجتمعات المحلية. وتقول الصحيفة إن هذه الظروف تعقّد عمليات المراقبة وتتبع المخالطين وعزل المرضى وممارسات الدفن الآمن. ولم تتوفر لهذا الموجز مصادر من المنطقة نفسها، أو من هيئات صحية متعددة الأطراف، أو من حكومات مانحة، وبالتالي لا يمكن هنا عرض تقييمات متباينة للاستجابة.
ما الجديد
التطور الأحدث جغرافي وليس إحصائياً: إذ أبلغت منطقة صحية لم تكن متأثرة سابقاً في مقاطعة أويلي العليا عن إصابات، ليرتفع عدد المناطق الصحية المتأثرة إلى 48، منها 47 لا تزال تشهد انتقالاً نشطاً للعدوى. ويأتي هذا التوسع بعد أكثر من شهرين من إعلان التفشي في 15 مايو/أيار، ويشير إلى استمرار نمو الإصابات رغم أشهر من أعمال الاستجابة. ولا يزال رقم تتبع المخالطين البالغ 73.9 بالمئة أوضح مقياس منشور للفجوة بين الاستجابة الحالية والاحتواء. ولم يُرخَّص أي لقاح أو علاج جديد لسلالة بونديبوغيو في هذه الأثناء؛ وتظل التجارب التي بدأت في وقت سابق من التفشي السبيل الوحيد للحصول على تدخل نوعي.
ما الذي قد يحدث لاحقًا
إذا استمر انتقال العدوى بالوتيرة الحالية وبقيت نسبة تغطية تتبع المخالطين قريبة من ثلاثة أرباع المخالطين المحددين، فإن عدد الإصابات سيواصل الارتفاع، وقد تسجل مناطق صحية إضافية أولى إصاباتها، مما يوسع نطاق التفشي ليصل إلى مقاطعات لم تشهد حتى الآن سوى انتشار محدود. وبدلاً من ذلك، يمكن أن يؤدي ارتفاع نسبة تتبع المخالطين نحو نطاق 90 بالمئة، إلى جانب تشديد إجراءات العزل ودفن الموتى، إلى إبطاء سلاسل انتقال العدوى في إيتوري حتى مع استمرار المناطق الطرفية في تسجيل حالات. أما المسار الثالث فيمر عبر التجارب السريرية: إذ يمكن أن تغيّر نتائج دراسات الأجسام المضادة وحيدة النسيلة، أو الريمديسيفير، أو لقاح ChAdOx1 BDBV ما هو متاح من علاج ووقاية لسلالة بونديبوغيو، رغم أن المصدر لا يقدم أي جدول زمني لأي منها. وفي كل الأحوال، يبقى الوضع الأمني في شرق الكونغو المتغيّر الذي يحدده التقرير باعتباره الأكثر ترجيحاً لتحديد ما إذا كانت فرق الاستجابة قادرة على العمل.